Что нужно знать о сифилисе

Сифилис является циклическим инфекционным заболеванием (три периода), и передается при непосредственном контакте, чаще всего во время полового акта. Также возможна внутриутробная инфекция плода.

Сифилис вызывается бактериями, называемыми бледной спирохетой (Treponema pallidum). Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 21 дня.

Симптомы сифилиса

Сифилис можно разделить на врожденный и приобретенный.

Приобретенный сифилис протекает в течение нескольких периодов:

Первичный сифилис.

В этот период появляется безболезненная, красная, высыхающая папула. Обычно она расположена на половых органах и очень заразна. Это называется первичное поражение, оно исчезает само по себе примерно через 5 недель после заражения.

Паховое расширение лимфатических узлов типично для этого периода.

Вторичный сифилис.

Этот период начинается через 2-3 месяца после заражения. Симптомы обычно очень разнообразны. В основном появляются поражения кожи, которые представляют собой инфекционные высыпания: поражения могут быть пятнами, папулами, струпьями, плоскими кондиломами, поражения также могут быть обнаружены на слизистых оболочках рта.

Может произойти выпадение волос. Бывает, что в этот период сифилиса наблюдается генерализованное расширение лимфатических узлов. Период вторичного сифилиса может сохраняться до пяти лет, в течение этого периода симптомы могут меняться или вообще не проявляться. Примерно в 30% случаев происходит самовосстановление.

Третичный сифилис.

Происходит через 5-50 лет после заражения. В этот период проявляется тенденция к некротическому разрушению пораженных тканей. Туберозные килачи появляются на коже, они также могут присутствовать на языке и в костях, мышцах, сердце (эндокард), легких, желудке, кишечнике, прямой кишке, печени и мозге. Сифилис в этот период может затрагивать нервную систему.

Читайте также:  Наследственное заболевание свертываемости крови – гемофилия

Существует прогрессирующий паралич с психическими и интеллектуальными изменениями, заключительной фазой является деменция. Изредка может происходить поражение спинного мозга, которое приводит к потере чувствительности в нижних конечностях, проблемам с ходьбой и синдрому Аргайлла-Робертсона.

Характеристика врожденного сифилиса

Для его развития новорожденный ребенок должен быть инфицирован вертикально через плаценту или во время родов через прямой контакт с первичным поражением гениталий матери. Грудное вскармливание не приводит к инфекции, если только первичное поражение не расположено на груди.

Следует помнить, что сифилис у беременных приводит к самопроизвольному выкидышу, смерти плода, преждевременным родам или развитию первичной инфекции. Риск внутриутробной инфекции наиболее высок во втором и третьем триместрах беременности при первичном сифилисе у беременных. Начало лечения до 18-й недели беременности обычно предотвращает появление клинических симптомов у новорожденного.

Симптомы врожденного сифилиса

60% новорождённый рождаются без каких-либо симптомов. Симптомы обычно начинают развиваться в возрасте от 3 до 8 месяцев, иногда они могут развиться даже через много лет.

При ранней форме врожденного сифилиса симптомы появляются в течение первых двух лет жизни ребенка. Они проявляются в виде увеличения печени и селезенки, пятнисто-папулезной сыпи на ладонной поверхности рук и ног, серозных выделения из носа.

Рентгенографические изображения показывают признаки хрящевого и костного воспаления в области их эпифиза и признаки периостита.

При форме позднего врожденного сифилиса симптомы появляются в возрасте старше двух лет. К ним относится характерная триада Хатчинсона, которая включает в себя:

Читайте также:  Молочница при беременности: почему возникает и как вылечить без последствий?

— повреждение зубов

— интерстициальный кератит,

— глухоту.

Кроме того, эта форма сифилиса также характеризуется бороздами вокруг рта и заднего прохода, которые имеют радиальное расположение. Седло носа также типично. Поздний сифилис не заразен.

Диагностика врожденного сифилиса

Врожденный сифилис диагностируется на основании симптомов и анализов у матери и новорождённый. Мать должна принимать во внимание клинические симптомы сифилиса. Во время беременности каждую беременную женщину необходимо дважды обследовать на наличие сифилисной инфекции: это следует делать во время первого визита и в третьем триместре беременности. В скрининговых тестах используются неспецифические тесты, обычно VDRL.

Каждая положительная неспецифическая реакция требует подтверждения более специализированной извилистой реакцией. Однако у плода при ультразвуковом исследовании можно обнаружить генерализованный отек и увеличение печени и селезенки.

Кроме того, следует проверить специфические IgM-антитела в крови плода и амниотической жидкости. При обследовании новорождённый необходимо визуализировать спирохету в крови или тканях, проводить гистопатологию плаценты и рентгенографию костей.

Также определяются серологические реакции: в четыре раза выше, чем титры материнских венозных (не пупочных) антител при неспецифических реакциях или положительной флуоресценции, свидетельствуют о сифилисной инфекции. Нужно помнить, что отрицательный тест VDRL после рождения не исключает врожденный сифилис!

Лечение

Как врожденный, так и приобретенный сифилис следует лечить пенициллином. Беременная женщина с положительным результатом на сифилис должна быть уведомлена о риске заражения другими венерическими заболеваниями, включая ВИЧ, хламидиоз, гонорею и вирусы герпеса.

What do you think?

2 points
Upvote Downvote