Цирроз печени: причины, симптомы и лечения цирроза

Цирроз является осложнением хронического заболевания печени и характеризуется заменой нормальной ткани печени на фиброз, рубцовую ткань и регенеративные узлы в результате неправильных процессов восстановления. Эти патологические изменения приводят к неестественной реконструкции ткани печени, серьезному нарушению ее структуры и функции.

Печень является самой большой железой в организме человека и в то же время незаменимым органом пищеварения. Вот почему его по праву называют «главной лабораторией организма».

Цирроз приводит к расстройству функций печени:

• защита организма от токсинов и бактерий,

• производство белков, которые регулируют свертывание крови (факторы свертывания крови),

• производство желчи, чтобы помочь перевариванию жиров, в том числе холестерина и жирорастворимых витаминов.

Среди наиболее распространенных причин цирроза — хроническое злоупотребление алкоголем, гепатит В и С и стеатоз печени. Есть ряд других заболеваний, которые могут вызвать это состояние. Однако в некоторых случаях цирроз является идиопатическим — причина не установлена.

Цирроз печени может вызвать ряд осложнений, которые значительно снижают качество жизни и даже скрывают некоторую опасность для ее продолжительности. Асцит (жидкость в брюшной полости) является наиболее распространенным осложнением цирроза печени.

Цирроз является обычно необратимым состоянием, и его лечение чаще всего предназначено для предотвращения возможных осложнений. На поздних стадиях цирроза печени единственной альтернативой остается трансплантация.

Цирроз печени может возникать как осложнение многих заболеваний и состояний, наиболее распространенными из которых являются хроническое злоупотребление алкоголем, гепатит В и С, интоксикация, инфекции. К сожалению, в большом проценте случаев точная причина не известна.

Причины цирроза печени:

1. Алкогольный цирроз — развивается у 10-20% людей, систематически злоупотребляющих алкоголем в течение десятилетий. Требуемые дозы для развития цирроза варьируют в широких пределах индивидуально. Алкоголь вызывает повреждение печени, подавляя метаболизм белков, жиров и углеводов. Пациенты могут страдать от алкогольного гепатита, гепатомегалией (увеличение печени), анорексией и желтухой.

Читайте также:  Что нужно знать о сифилисе

2. Постпеченочный цирроз — развивается при хроническом гепатите В и С. Хроническое воспаление печени и наличие самого вируса вызывают нарушение функции этого органа и могут привести к циррозу.

3. Билиарный цирроз — развивается в результате прогрессирующего разрушения внутрипеченочных желчных путей, которое постепенно распространяется на паренхиму печени. Заболевание встречается относительно редко.

4. Аутоиммунный цирроз — в результате аутоиммунной реакции организма на клетки печени.

5. Застойный (сердечный) цирроз — вследствие правосторонней сердечной недостаточности.

6. Метаболический цирроз — из-за болезни Вильсона, гемохроматоза, болезни Байера, муковисцидоза, синдрома Рейе и других.

7. Токсический цирроз — как побочный эффект от приема лекарств или ядов.

Цирроз печени характеризуется разнообразной клинической картиной. Часть симптоматики заболевания может быть слабо выражена или может присутствовать не полностью. Полная клиническая картина развивается только в случаях неконтролируемого и декомпенсированного цирроза.

Симптомы цирроза печени

Синдром печеночной недостаточности:

• астенадинамия — общая усталость, снижение работоспособности,

• желтуха,

• учащенное сердцебиение и снижение сердечного ритма,

• лихорадка и наличие бактерий в крови,

• энцефалопатия (психические расстройства до комы) — в результате нарушения обмена аммиака и других метаболитов,

• асцит,

• кожные и эндокринные изменения — гормоны неправильно обрабатываются в печени,

• нарушения коагуляции — риск кровотечения из-за недостаточности кровообращения.

Синдром портальной гипертонии

• изменение размеров и консистенции печени,

• спленомегалия (увеличение селезенки),

• варикозное расширение вен пищевода и др.,

• желудочно-кишечные кровотечения.

На поздних стадиях заболевания усиливается желтуха, отеки стоп, лодыжек и голеней. Асцит — скопление жидкости в животе, значительно увеличивает окружность живота. Имеются нарушения свертываемости крови (носовые кровотечения, легкие кровоподтеки на коже, длительное кровотечение из-за порезов), нарушение функции мозга (печеночная энцефалопатия) — нарушения памяти, ориентации, расстройства настроения, в самых тяжелых случаях кома.

Читайте также:  Воспаление легких: симптомы и лечение

Гепатоцеллюлярная карцинома — ГЦК — еще одно очень серьезное осложнение. Это рак, чаще всего развивающийся в цирротической и жирной печени. Единственный шанс излечения — раннее выявление поражения и хирургия. Пациентам с циррозом рекомендуется проводить ультразвуковое сканирование каждые шесть месяцев.

Если часть характерной симптоматики присутствует, для уточнения диагноза могут быть предприняты следующие исследования:

• лабораторные исследования,

• УЗИ брюшной полости с допплерографией,

• биопсия печени.

Как правило, повреждение печени от цирроза необратимо. Целью лечения является остановка или замедление дальнейшего прогрессирования заболевания и снижение риска осложнений. Во всех случаях рекомендуется соблюдать здоровую диету. Лечение цирроза проводится в трех направлениях:

1. Этиологическое лечение (лечение причины). В зависимости от причины цирроза проводится различная терапия основного заболевания.

2. Основное лечение и общие меры. Различные антиоксиданты используются для предотвращения осложнений и укрепления общего состояния. Рекомендуется уменьшить потребление соли и жидкости из-за риска асцита. Слабительные, такие как лактулоза, используются для предотвращения запоров. Следует избегать любых лекарств и веществ, которые оказывают негативное влияние на печень и могут ухудшить состояние. Алкоголь и парацетамол абсолютно противопоказаны.

Наиболее важным является ранняя диагностика и лечение заболеваний, которые приводят к циррозу — хронические инфекции, аутоиммунные заболевания, и особенно злоупотребление алкоголем, включая пиво. Необходимо периодически проверять активность ферментов печени, а также выполнять основные визуализирующие тесты — УЗИ. Пациентам, инфицированным вирусами гепатита, и людям, злоупотребляющим алкоголем, рекомендуется выполнять эластографию печени один раз в год.

What do you think?

4 points
Upvote Downvote